Восстановить целостность разрушенных зубов или заменить отсутствующие в ряду опоры поможет зубной протез. Протезирование позволяет людям полноценно жевать, а также возвращает утраченную красоту улыбки. Существует множество разновидностей современных протезов для замещения одного, нескольких опор и зубного ряда полностью.
Различают съемное и несъемное протезирование. Постоянные протезы целесообразно применять в случаях отсутствия одной или нескольких опор. Восполнить зубной ряд полностью раньше позволяла исключительно съемная конструкция, сейчас в качестве более удобного варианта чаще используют несъемный протез на имплантатах.
Какому виду протезирования отдать предпочтение?
Способ восстановления зубного ряда специалист подбирает индивидуально, учитывая:
состояние полости рта;
физиологию;
пожелания клиента;
финансовые возможности пациента.
Для зубов с внешними дефектами и корнями без патологий подойдут виниры или коронки. При утрате одного или двух зубов целесообразно установить мост или имплантаты. Для восстановления зубного ряда полностью подходят акриловые съемные зубные протезы либо конструкции на имплантатах.
Способы протезирования
Если не брать во внимание стоимость протеза, способ восстановления целостности зубного ряда подбирают с учетом следующих факторов:
цели установки конструкции (эстетический момент, восстановление жевательной функции);
число недостающих опор;
размещение зубов.
Замаскировать дефекты в виде потемнений, трещин, сколов, величины, неправильного размещения опор удастся с помощью установки виниров или коронок. Кроме этого, в функции коронок входит сохранение слабых, поврежденных опор. Конструкция представляет собой своеобразный каркас, устанавливаемый сверху обточенного зуба. Коронки изготавливают из таких материалов:
металл (устаревший метод);
пластик (временный тип);
меиаллокерамика;
керамика.
Возмещение одного или нескольких зубов посредством установки моста подразумевает крепления конструкции к соседним опорным зубам. Альтернативный вариант – опирающийся на импланты протез.
Преимуществ зубных протезов на имплантатах масса:
не потребуется обтачивание соседних зубов;
отсутствует дополнительная нагрузка на конструкцию;
давление, возникающее в результате жевания, передается на челюсть посредством металлического корня, благодаря чему удается избежать атрофии.
Основной недостаток протезирования имплантах – они дорого стоят. Вместо имплантации, которая требует хирургического вмешательства, применяют съемные протезы, позволяющие возместить отсутствие нескольких зубов к ряду.
Людям с адентией специалисты рекомендуют акриловые протезы. Съемные конструкции пациенты снимают и надевают сами, не обращаясь к врачу. Конструкции фиксируются с помощью кламмеров, у бюгельных протезов это микрозамки, акриловые конструкции крепятся путем присасывания. Рассмотрим существующие разновидности зубных протезов подробнее.
Мостовидные конструкции несъемного типа
Несъемные протезы пациенты не могут снимать без врачебной помощи. Конструкции постоянного типа представлены:
винирами;
коронками;
зубными вкладками;
мостовидными протезами;
протезами на имплантатах.
Протезы на имплантатах бывают условно-съемные. Они демонтируются врачом путем выкручивания крепежных винтов. Снимать конструкцию необходимо для того чтобы выполнить профессиональную чистку, ремонт, замену.
Особенности коронок
Для изготовления современных коронок применяют прочные материалы на вид ничем не отличающиеся от естественных зубов. Основные виды коронок:
Металлокерамические. Металлический каркас покрывается керамикой.
Керамические. Для их изготовления применяют фарфор, стеклокерамику, диоксид циркония.
Коронки из металла редко, но используют и сейчас. Для их установки не нужно сильно обтачивать зубы, они прочные и дешевые. Учитывая эстетичность, данный вид протезов подходит для дальних зубов, не бросающихся в глаза.
Коронки из керамики не слишком дорогие, однако, хрупкие. Изделия из керамики будут прочнее и красивее, при этом дорогостоящие. Оптимальный вариант – конструкции из шикарного диоксида циркония. Керамические коронки не предназначены для жевания, так как недостаточно прочные для выполнения этой функции. Они идеально подходят для передних зубов.
Материал для изготовления выбирают согласно методу проведения процедуры и финансовых возможностей пациента.
Конструкции из металлокерамики
С помощью металлокерамических коронок удается возместить отсутствующие жевательные зубы. Для того чтобы использовать такие изделия вместо передних опор нужно подобрать их цвет соответствующий природным зубам.
Для металлокерамических коронок характерна непрозрачность, что может выдать их неестественность. Избежать синюшности десны, свойственной таким конструкциям, помогает маскировка плечевой массой.
Полные протезы
Пациентам с адентией специалисты могут порекомендовать съемные или несъемные протезы. В первом случае для изготовления искусственной челюсти используют полимерные материалы (акрил, нейлон и т.п.). Фиксация конструкции во рту осуществляется присасыванием.
Такие зубные протезы делают быстро, их стоимость доступная. Устанавливают изделия, не прибегая к серьезным вмешательствам. Для того чтобы протез не выпадал и плотно держался во рту в процессе носки, его необходимо идеально подгонять по форме челюсти.
Для съемных конструкций характерно:
массивность;
выступание из-за границ зубного ряда;
продолжительный период привыкания;
твердыми протезами пациенты часто натирают десны;
неравномерное распределение нагрузки в процессе пользования мягкими протезами является причиной возникновения дискомфортных ощущений;
изделия служат в среднем пять-семь лет.
В качестве альтернативного варианта при адентии используют несъемные или условно-съемные полные зубные протезы, опирающиеся на имплантаты. Различают несколько способов полного протезирования:
All-on-4.
All-on-6.
Базальная имплантация.
При базальном методе специалисты вживляют в твердые челюстные ткани от восьми до двенадцати удлиненных имплантов.
Основные плюсы способа:
для имплантации не нужно наращивать кость;
нет необходимости рассекать десны;
не понадобится сверлить костные ткани;
имплантат сразу прочно крепится.
Следует отметить сложность вживления большого количества единиц.
Протезирование All-on-4
Более предсказуемые зубные протезы на четырех имплантатах. Через три дня после хирургического вмешательства пациенту устанавливают несъемную конструкцию. Такой протез будет временным, его меняют на постоянный по истечению нескольких месяцев.
Временные конструкции отличаются между собой наличием металлической основы. Наличие каркаса в составе такой конструкции – оптимальный вариант, его прочность рассчитана на несколько лет службы, прежде чем установят постоянную конструкцию.
Временные протезы из акрила не имеют металлической основы для них характерно:
небольшая прочность;
короткий срок службы, около пяти месяцев;
частые поломки.
Адаптационные зубные протезы нуждаются в надлежащем обслуживании. Как минимум раз в шесть месяцев их необходимо чистить у специалиста. Ежегодно нужно производить замену винтов для фиксации.
Постоянные конструкции All-on-4 имеют разные виды. Стоматологи подбирают подходящий пациенту вариант, учитывая клинические особенности по каждому отдельному случаю.
Популярность титано-полимерных протезов обусловлена их высоким качеством. Данный вариант дорогостоящий. Установить конструкцию удастся пациентам, имеющим большой объем пространства.
Следующий вид – диоксида-циркониевый или металлокерамический мост. В состав протеза входит титановое, никель-хромовое или диоксид циркониевое основание и фрезерована балка. Использование конструкций литого типа приводит к снижению прочности и точности установки, за счет чего могут возникать проблемы в процессе носки.
Протезирование All-on-6
Что касается предыдущего метода, то он не для всех. Любители твердой пищи, пациенты с очень мягкими костными тканями столкнутся с расшатыванием, рассасыванием кости в области внедрения импланта и поломкой конструкции после нескольких лет носки по причине повышенной нагрузки на боковые имплантаты.
Альтернатива – зубные протезы All-on-6. За счет надежности конструкции перегруз боковых имплантов исключен. Операцию по установке конструкции производят с помощью хирургических шаблонов или традиционно с рассечением. Протез устанавливать можно уже через несколько дней после внедрения имплантов.
Частичные протезы
Отсутствующую часть зубного ряда удается восстановить посредством частичных бюгельных или мостовых съемных или несъемных конструкций. Несъемный мост устанавливают при наличии опорных зубов без патологий по бокам области с отсутствующими зубами. Мост – металлическая дуга с коронками в виде естественных зубов.
С двух боков мостовидной конструкции размещена крепежная система, которая удерживает протез на опорах. Изделия могут быть:
акриловыми;
нейлоновыми;
бюгельными.
Крепеж к опорам в протезах из пластмассы осуществляется с помощью кламмеров. Для зоны улыбки такая конструкция не подходит по эстетическим причинам. В плане удобства бюгельные будут лучше.
Бюгельные протезы
Конструкция бюгелього зубного протеза состоит из металлической дуги (бюгеля) в ее составе может быть сплав кобальта и хрома, титан, драгметаллы.
За счет прочности дуги удается снизить вес конструкции в целом и толщину пластмассовой основы. Таким образом, бюгельный протез становится удобным в эксплуатации. Протезирование с применением данного вида изделия доступно пациентам с наличием опорных зубов с обеих сторон челюстей.
Бюгельный протез считается оптимальным по следующим причинам:
возможность эффективного восстановления жевательной функции;
не изменяют дикцию;
прочная фиксация на челюстях;
продолжительный срок службы.
Бюгельные конструкции фиксируют с помощью кламмеров, микрозамков, телескопических коронок. Учитывая надежность и эстетичность, стоит отдать предпочтение телескопическим коронкам и микрозамкам. К минусам такой конструкции следует отнести высокую стоимость, которая обусловлена сложностью изготовления изделия. Работу под силу выполнить исключительно высококвалифицированному ортопеду и зубному технику.
Нижние зубные протезы
Для протезирования нижних зубов свойственны некоторые нюансы. Нижняя челюсть менее открыта для глаз, за счет чего снижаются требования к эстетичности. Нагрузка при жевании на эту область гораздо больше, учитывая это протез должен быть прочным и надежно зафиксированным.
Исходя из анатомических характеристик нижних челюстей, выполнение зубопротезной конструкции будет связано с множеством сложностей. Для того чтобы добиться прочности фиксации зубных протезов специалистам приходится менять конструкцию пользуясь теми же технологиями.
Восстановить внешне частично поврежденные здоровые зубы удастся с помощью виниров и коронок. Если от одного до четырех зубов утрачено полностью, подойдет несъемная мостовидная конструкция, в качестве опоры используются обточенные зубы с двух сторон. Съемные мосты могут быть акриловыми или нейлоновыми. Для изготовления замков кламмеров используют полимерный материал или металлическую проволоку.
Если на челюсти есть опоры с двух сторон можно применить бюгельное протезирование. Конструкционные особенности такого изделия не будут отличаться от верхнего протеза. В тех случаях, когда имеет место полная адентия, применяют съемные пластинчатые мостовидные конструкции или условно-съемные на имплантах.
Для последнего случая свойственна надежность фиксации и безукоризненное функционирование. Установка имплататов на нижнюю челюсть не вызывает сложностей. За счет высокой плотности костных тканей не требуется наращивать кость. Имплантация позволяет с высокой точностью повторить оттенок, форму природных зубов и их способность передачи нагрузки в процессе жевания на челюсть. Благодаря точности имитации удается избежать атрофии кости, за счет чего протез прослужит продолжительный период, коррекция при этом не потребуется.
Протезы на передние зубы
Восстановлению передних зубов стоит уделить особое внимание. Людям, оставшимся без зубов спереди, требуется быстро и качественно возместить утрату. В процессе протезирования важно с высокой точностью воссоздать форму и внешний вид опор, выполнить ровно и красиво десневой край.
Виниры или люминиры подойдут пациентам, нуждающимся в эстетической коррекции. Изделия скрывают:
потертости;
сколы;
наличие щели между зубами;
потемнения эмали.
При сильном разрушении зубов целесообразно устанавливать коронки. Самым эффективным способом восстановления одного или нескольких передних опор является имплантация.
Зубы спереди меньше всего нагружаются при жевании. При быстром протезировании удастся избежать рассасывания кости и потребности наращивания костной ткани. Имплантаты являются полнофункциональными сразу после установки.
Двухэтапный протокол установки зубного протеза в виде импланта подразумевает закрывание щели на период приживания конструкции временным протезом-бабочкой. Для фиксации такого изделия к соседним зубам применяют полимерные кламмеры. По истечению нескольких месяцев приступают к установке формирователя десны, уже через месяц можно будет приступать к фиксации постоянного варианта. Тем пациентам, которым недоступна имплантация, подойдет бюгельное протезирование.
Особенности срочного протезирования
При срочном протезировании восстановить утраченные зубы удается за один прием. Для этого применяют акриловые, нейлоновые временные конструкции съемного типа, временные коронки. Данный вид ортопедических конструкций широко используют в ходе реставрации связанной с удалением зубов.
Дугой вариант – установка экспресс-имплантация. Такие зубные протезы имеют биоактивное покрытие. Устанавливают конструкцию без операционного вмешательства связанного с рассечением десны. Поверх такого импланта фиксируют протез или временную коронку.
Конструкции, устанавливаемые при срочном протезировании, временные, их необходимо менять через некоторый срок. Для них характерна низкая прочность и короткий эксплуатационный период.
Поэтапная установка протезов
Схема проведения мероприятий по установке зубных протезов зависит от множества факторов:
вида утраченных зубов;
технологии восстановления;
индивидуальных особенностей зубочелюстного аппарата пациента и т.п.
Вне зависимости от особенностей проведения процедуры стоматолог на первом приеме осматривает клиента с целью оценки состояния зубов, назначает необходимые диагностические процедуры.
На основе результатов исследований специалист приступает к разработке детальной схемы восстановления зубов. Протезирование может включать опиливание опор, если речь идет об установке виниров, коронок, моста, бюгельного протеза. Не обходится восстановление зубов без снятия слепков. Полученный оттиск позволяет зубному технику изготовить коронку или протез подходящего размера.
Если работа будет выполнена качественно, аккуратно, будет подобран хороший материал, зубной протез будет удобен в носке и надежно зафиксирован. Достичь максимальной точности позволяет применение специальных программ моделирования зубочелюстного аппарата. Благодаря ресурсу удается определить особенности функционирования суставов и мышц челюсти, исследовать основные моменты смыкания верхних и нижних зубов.
Протезирование не обходится без изготовления конструкции в лабораторных условиях. Данный процесс трудоемкий, требующий ювелирной точности. От него зависит:
успех примерки изделия;
потребность подгонки в дальнейшем;
удобство использования;
продолжительность периода привыкания;
длительность срока службы изделия.
Готовый протез подлежит примерке. Если нужно, его дорабатывают, после чего фиксируют. Популярностью пользуется установка временной конструкции с последующей фиксацией постоянного протеза. После этого наступает период привыкания.
Протезирование имплантатами, а также фиксация анатомически высокоточных изделий имеют короткий срок адаптации. Привыкание к сложным съемным мостовидным протезам может длиться около месяца. Период адаптации для каждого пациента индивидуальный, его нельзя спрогнозировать заранее. Только настоящий специалист сможет определить, сколько времени займет привыкание в каждом определенном случае, для этого врач осмотрит пациента и подберем оптимальную технологию протезирования.
Подготовительный этап
Подготовка к установке зубных протезов связана с рядом обязательных процедур, проведение которых может занять несколько месяцев. К подготовительным мероприятиям относят:
проведение профессиональных гигиенических процедур;
лечение зубов;
при необходимости извлечение разрушенных корней вместе с корнями;
исправление прикуса;
коррекция размещения зубов с помощью брекет-систем.
Перед установкой имплантатов часто требуется пластика костных тканей. К процедурам по терапевтической подготовке относят:
Проведение профессиональной чистки.
Очистка зубов от камня.
Лечение пародонтоза, кариеса.
Депульпирование опор, восстановление которых невозможно другим способом.
Хирургическая стадия подразумевает удаление зубов, которые сильно разрушены и не подлежат лечению, иссечение патологических участков мягкой и костной ткани, наращивание кости перед процедурой имплантации. На ортодонтическом и ортопедичеком этапах специалисты приступают к исправлению прикуса и выравниванию зубов в ряду с помощью брекетов.
Проведение вышеперечисленных мероприятий перед установкой зубных протезов необходимо для эстетичности улыбки и равномерного распределения нагрузки, что влияет на здоровье остальных опор и продолжительность эксплуатации конструкции. Выступающие зубы подтачивают, корректируют вторичную деформацию. От качества подготовительных процедур напрямую зависит комфорт использования протеза и его срок службы.
Подбор способа протезирования
Для каждого конкретного случая подбирают подходящий вариант протезирования индивидуально. Подходящий метод специалист определяет, учитывая:
характер и масштабы дефектов в зубном ряду;
количество и вид отсутствующих опор;
состояние оставшихся зубов.
Если требуется, проводится лечение и реставрация имеющихся зубов.
Ряд исследований помогает получить информацию о состоянии здоровья пациента. В качестве диагностики назначают рентгенографию, томографию, анализы.
Принятие решение по выбору подходящего варианта зубного протеза не обходится без участия самого пациента, его требований и финансовых возможностей. Некоторым нужна конструкция срочно, другие готовы подождать сколько потребуется. Для одних пациентов подходит по всем параметрам имплантация, в то время как другие не могут себе позволит имплант по медицинским противопоказаниям. Тщательно взвесив все пожелания и возможности, специалист подберет подходящую методику и разработает оптимальную схему проведения протезирования.
Изготовление зубных протезов
Для изготовления зубного протеза требуется немного времени. Длительный процесс – подготовка к процедуре, приживление имплантата, адаптация к готовому протезу.
На основе готовых оттисков и созданных 3D-моделей челюсти выполняется в условиях зуботехнической лаборатории нанесение слепка на модель из гипса. Затем, с помощью специального оборудования специалист создает конструкцию, используя для этого:
полимерный материал;
титан;
различные сплавы;
диоксид циркония.
Коронки из керамики подвергают обжигу, в некоторых случаях окрашивают.
Процесс установки
Готовый протез примеряют для оценки плотности и точности прилегания. Врач выполняет корректировку конструкции, при необходимости направляет на подгонку в лабораторию. Идеально подходящий протез специалист фиксирует во рту пациента. Со временем меняется тонус жевательных мышц, нарушается прикус, атрофируются кости, из-за чего может потребоваться коррекция.
По завершению установки доктор консультирует пациента по вопросам ухода за конструкцией:
какую пищу можно употреблять;
как очищать протез;
потребность проведения профессиональной чистки;
необходимость ремонта протеза и замены элементов.
Врач порекомендует пациенту периодически приходить на прием для осмотра конструкции.
Крепление протезов при отсутствии крайних опор
Если зубы полностью отсутствуют целесообразно применять один из видов полного протезирования упомянутых выше. При потребности восстановления жевательных зубов и сохраненными передними зубами целесообразно использовать бюгельные протезы на имплантатах, съемные акриловые, нейлоновые протезы либо бюгельные протезы опирающиеся на передние зубы.
Появление болей после установки протезов
Не исключено, что пациент будет ощущать боль после установке зубопротезной конструкции. Таким образом, мягкие ткани ротовой полости привыкают к зубному протезу. Не исключено развитие воспалительного процесса. По завершению адаптации боль пройдет сама или может потребоваться коррекция изделия.
Если причиной болевых ощущений является развитие воспалительного процесса, важно не допустить возникновения нежелательных последствий. К признакам воспаления относят:
нарастающая боль, не прекращающаяся на протяжении нескольких дней;
появление неприятного запаха;
гнойные выделения.
Избежать опасных последствий поможет неотложное обращение к врачу.
Источником болевых ощущений может стать не долеченный очаг инфекционного заболевания во рту, инфицирование по причине ошибки допущенной в процессе фиксации протеза или на подготовительном этапе, аллергия на материал, использованный для протезирования, слишком плотный контакт протеза с мягкими тканями и наоборот.
Врач поможет определить и устранить причину развития воспалительного процесса. Пренебрежение обращением к специалисту чревато поломкой зубопротезной конструкции, отторжением составляющих протеза и появлением серьезных осложнений.
Необходимость установки протеза
К основным показаниям к установке протезов относят:
отсутствие одного зуба или нескольких опор по причине заболевания или травмирования;
возникновение дефектов в зубном ряду в виде сколов, трещин, широких щелей между зубов;
стремительное истирание эмали зубов;
разрушение короночной части одной или нескольких опор.
Кроме того, к числу показаний к установке зубных протезов относят ряд субъективных причин, таких как наличие эстетических дефектов, неровностей зубов, потемнение или естественная желтизна эмали. Это часто становится причиной для обращения к доктору.
Специалисты клиники профессиональной стоматологии «Дельта» сделают зубы пациентов ровными, одинаковыми и ослепительно красивыми. Профессиональный подход к восстановлению жевательной функции – гарантия успеха протезирования. Мы предлагаем различные современные виды зубопротезных конструкций. Квалифицированные специалисты работу выполняют быстро, качественно, ответственно.