Зубной имплантант позволяет восстановить утраченные зубы, дикцию, вернуть удобство пережевывания пищи и сделать улыбку привлекательной. Сутью процедуры является вживление в кость искусственного корня из металла, на который закрепляют коронку. Изделие своей формой, размером и цветом не отличается от натурального зуба.
Это комплексная методика, обладающая высокой эффективностью, при частичной и полной адентии. Зубные импланты являются опорными элементами для фиксации коронок. Результат лечения зависит от сбора информации, планирования операции.
Показания и противопоказания
Доктор для принятия решения проводит тщательную диагностику, собирает анамнез. Показанием к процедуре являются:
Отсутствие одного зуба. Имплантат устанавливают, когда в ряду отсутствует клык или резец в зоне улыбки, либо жевательный зуб.Нет нескольких зубов в ряду. Метод применяют, когда дефекты наблюдаются посреди ряда с одной или обеих сторон, либо нет заключающих зубов. В данном случае устанавливают коронки на имплантах или протез до пяти зубов.Полное отсутствие и снижение высоты альвеолярных отростков. Применяют лечение с фиксацией нескольких имплантов, чтобы надежно закрепить протез.Особые показания.Имплантацию зубовиспользуют при непереносимости съемных протезов (аллергическая реакция, рвотный рефлекс) и отсутствии правильного смыкания челюстей.
Среди противопоказаний различают абсолютные и относительные. К первым относятся:
нарушения свертывания крови;психические заболевания;онкология;патологии иммунной системы;болезни соединительной ткани;патологии слизистой;туберкулез;сахарный диабет 1 типа;гипертонус жевательных мышц.
Относительные противопоказания к дентальной имплантации:
воспаления десен;плохая гигиена полости рта;аномальный прикус;артроз ВНЧС;дефекты развития костной ткани;беременность и кормление грудью;вредные привычки.
Преимущества и недостатки
С помощью имплантации зубов восстанавливают жевательную нагрузку, предотвращают атрофию костной ткани. Конструкции делают улыбку красивой, при этом нет необходимости в обточке здоровых зубов.
Эстетика. Внешне искусственные зубы не отличаются от натуральных, в то время как протезы обычно можно заметить.Отсутствие привыкания. После установки пациенту не нужно привыкать, изделия полностью повторяют форму натуральных зубов.Контур десны. Применение формирователя позволяет восстановить изначальную форму, десневой контур становится идентичным натуральному.Недопущение атрофии костной ткани. При снижении нагрузки после потери зуба, начинается усыхание или рассасывание кости, что приводит к смещению и шатанию других зубов. Имплантат сохраняет нагрузку, поэтому кость не атрофируется.Комфортное питание. Придерживаться ограничений нужно только сразу после установки искусственного корня, чтобы он полностью прижился. Далее можно пережевывать любую пищу.Сохранность соседних зубов. При протезировании обтачивают соседние единицы, а имплантация не требует обработки, поэтому зубы полностью сохраняются.Длительный срок службы. Производители дают пожизненную гарантию на импланты, только коронку, в зависимости от материала, придется менять.Функциональность. Протезы могут нарушать дикцию и мешать процессу пережевывания. Применение имплантов такие проблемы исключает. Если во рту полностью отсутствуют зубы, единственной альтернативой вставной челюсти является имплантация.
Однако у методики есть и недостатки.
Болезненность. Имплантация — хирургическое вмешательство, некоторое время после которой ощущается боль. Если привыкание проходит нормально, болевой эффект уходит через 3-5 дней.Риск осложнений. Самым серьезным является отторжение. Это зависит от индивидуальных особенностей организма, который может отторгать предмет. Иногда возникает отечность, воспаление, болезненность, жар, выделение жидкости и подвижность имплантата. Такие осложнения не частые, на них приходится 2-3% всех операций.Противопоказания. Метод подходит не для всех, перед принятием решения врач проводит диагностику для выявления ограничений к установке имплантата.Длительность процедуры. Для установки нужно 1-2 посещения, но между визитами должно пройти время, чтобы искусственный корень прижился. Нужно учитывать, что в результате зуб не будет отличаться от натурального и прослужит 10-20 лет.Сложный уход. Необходима тщательная гигиена полости рта, требуется регулярное посещение стоматолога для контроля состояния.
Методики установки
Применяют различные технологии установки искусственного корня. По срокам различают:
с немедленной нагрузкой — после имплантации (сразу или через несколько дней) устанавливают временную коронку, спустя 3-6 месяцев ставят постоянный протез;с поздней нагрузкой — протезируют на втором этапе, когда полностью прижился корень. Пока постоянная коронка не установлена, человек ходит с промежутком между зубами.
Двухэтапная имплантация
Это традиционная методика установки, которая может применяться в разных ситуациях. Преимуществом является:
хорошее приживление;сниженный риск отторжения и возникновения осложнений;безопасность для курильщиков;оптимальный вариант при наращивании кости.
К минусам относят повторную хирургическую операцию, длительность процесса — от установки импланта до фиксации коронки проходит до полугода.
На первом этапе доктор разрезает десну и формирует костное ложе с помощью специальных инструментов. Внутрикостный корень вкручивают в ложе ниже альвеолярного отростка. Далее устанавливают заглушку, чтобы десна на разрасталась на резьбу. Чтобы исключить развитие бактерий, лоскут слизистой зашивают.
На втором этапе имплантации зубов, спустя 2-3 месяца, под анестезией рассекают десну и выкручивают заглушку. После промывки канала вкручивают формирователь десны и зашивают. Две недели необходимо, чтобы сформировался контур десны. Затем вместо формирователя ставят абатмент.
Одноэтапная имплантация
Для хорошего результата необходимо обеспечить первичную стабильность импланта. Его ставят в кость сразу после надреза десны. В этот же прием вкручивают формирователь и зашивают.
На время формирования десны пациенту ставят временную коронку. Это позволяет иметь эстетичную улыбку.
Спустя две недели начинают протезирование. Вместо формирователя ставят абатмент и коронку.
К преимуществам метода относят:
малые сроки лечения;сохранность объема десны;немедленную нагрузку;сниженную травматичность.
Недостатками метода являются противопоказания и риск развития бактериальной инфекции.
Одномоментная имплантация
Нужно различать одноэтапную и одномоментную имплантацию зубов. Одномоментная подразумевает, что имплант устанавливают сразу после удаления зуба. Процедура может проводиться в стоматологии в один или два этапа.
Коронку ставят спустя 2-3 часа после вживления импланта, либо в течение первых трех дней. Такая методика подразумевает повышенные риски отторжения и требует костной пластики.
К преимуществам относятся:
экономия времени — фиксация за один визит к имплатологу;экономия денег — дешевле классической двухэтапной установки;эстетика при отсутствии нескольких зубов;быстрое восстановление и реабилитация (без разреза и наложения швов);не требуется наращивание кости, поскольку имплант устанавливают сразу в лунку от удаленного зуба.
Диагностика перед имплантацией
Врач определяет возможность проведения имплантации, разрабатывает тактику лечения с учетом:
состояния здоровья пациента;наличия зубов и состояния десен;особенностей прикуса;качества проводимой гигиены;выделенного бюджета.
Диагностика состоит из лабораторных анализов и инструментальных исследований. Тщательность обследований позволяет ортопеду выявить противопоказания, в том числе к анальгетикам, избежать осложнений и получить хороший результат. Их проводят всем пациентам, независимо от методики и видов имплантатов.
Рентген выполняют избирательно — делают снимок места, где планируется установка. Доктор смотрит состояние и месторасположение корней соседних единиц.При любом протезировании делают панорамный снимок. Он позволяет учитывать особенности прикуса и состояние костей. Определяют надежность основания.Основным методом исследования является КТ. Компьютерная томография позволяет оценить костную ткань и выбрать место для вживления импланта. При недостатке объема ткани врач, на основании результатов КТ, подбирает пластику.
Лабораторная диагностика перед имплантацией зубов включает анализы крови (общий и развернутый), а также исследование на гормоны при показаниях. Результаты действительны две недели до имплантации.
Может потребоваться консультация с узким специалистом (хирургом), стоматологические услуги.
Во время диагностики врач-ортопед:
уточняет особенности кости, оценивает ее плотность и выбирает место для имплантации;определяет патологические изменения в пародонте;обнаруживает подвижность зубов;выполняет расчет расположения имплантата относительно нижнечелюстного нерва;уточняет количество корневых каналов и их конфигурацию;смотрит, есть ли трещины на корнях, аномалии прикуса, непрорезавшиеся восьмерки, опухоли.
Пошаговая установка зубных имплантов
Процедура состоит из трех этапов:
подготовительного;хирургического;ортопедического.
Подготовительный этап
Комплекс услуг может отличаться в зависимости от состояния ротовой полости. Врач уточняет наличие противопоказаний, выявляет скрытые патологии, определяет клиническую картину, составляет план лечения и прогнозирует результаты.
Время на подготовку занимает не более 1 дня. Если у пациента присутствуют хронические заболевания, есть временные противопоказания, этап может затянуться.
Санация необходима для удаления налета с зубов. Развитие микроорганизмов может стать причиной воспалений.Гигиеническую чистку выполняют с помощью ультразвука. Она показана при зубном камне.Удаление зубов, лечение пародонтита и кариеса, чтобы исключить инфекцию.Костная пластика. Процедуру проводят при недостатке костного объема, когда зуб потерян более года назад. Пластика необходима при двухэтапнойимплантации зубов. Применяют синус-лифтинг, направленную регенерацию, аутотрансплантацию.
Синус-лифтинг
Применяется для верхней челюсти. Во время процедуры поднимают перегородку гайморовой пазухи и увеличивают альвеолярный гребень посредством заполнения костной тканью. При отсутствии противопоказаний врач может провести лифтинг вместе с установкой имплантатов. Либо искусственные корни устанавливают через 3-6 месяцев, когда сформируется десна. Используют открытый и закрытый синус-лифтинг.
Направленная регенерация
Пациенту выполняют подсадку остеопластического материала на кость челюсти в месте вкручивания искусственного корня. Процедуру делают за 3-4 месяца до имплантации.
Аутотрансплантация
Это разновидность пластики костной ткани, когда осуществляют трансплантацию собственного материала человека. В кость челюсти подсаживают элементы, которые взяты у пациента. Такая процедура требует много времени на восстановление (до 6 месяцев).
Хирургический этап
Врач подготавливает место для вживления имплантата. На данном этапе формируют контур десны. Процедура выполняется под местной анестезией и включает:
рассечение тканей — доступ к кости путем разреза десны и разведения лоскутов;формирование канала с использованием шаблона — доктор высверливает отверстие с необходимыми параметрами;фиксация стержня — искусственный корень устанавливают сначала электроприбором, потом докручивают вручную;установка заглушки и ушивание десны — для успешной остеоинтеграции или приживления требуется 3-4 месяца (для нижней челюсти) и 4-6 месяцев (для верхней челюсти);снятие заглушки и установка формирователя десны;замена формирователя на абатмент, который соединяет искусственный корень с ортопедической конструкцией
Ортопедический этап
Мероприятия направлены на полное восстановление целостности зубного ряда. Ортопед делает слепки для изготовления коронки в лаборатории. В зависимости от поставленной задачи может быть изготовлен несъемный протез, который будет установлен на 4 или 6 искусственных корнях.
Коронки изготавливают из разных материалов. Для передних зубов выбирают керамику. Имплантаты жевательных зубов дополняют металлокерамикой или циркониевыми коронками.
Стоимость протезирования зависит от вида протеза и материала изготовления. Самым дорогостоящим является цирконий, при этом он самый надежный, обладает высокими прочностными и эстетическими характеристиками.
После имплантации
Необходимо правильно ухаживать за полостью рта, чтобы конструкция не вызывала дискомфорт и служила дольше. Врачи рекомендуют стандартный уход с некоторыми дополнениями.
Пациентам, с установленными имплантатами следует чистить зубы щеткой средней жесткости, это позволит исключить дополнительную нагрузку на десны. Такой жесткости достаточно для качественного очищения. Имплантолог клиники порекомендует зубную пасту.
После каждого приема пищи желательно полоскать рот. Не рекомендуется использовать составы на спирту, они сушат слизистую. Для ухода необходимо приобрести зубную нить и ирригатор. Стоит помнить, что недостаточно тщательный уход может привести к отторжению.
Осложнения после имплантации
Процедура вживления искусственного корня отработана десятилетиями, хорошо изучена на предмет последствий. При правильном планировании и проведении осложнения возникают крайне редко.
Зачастую причиной отторжения и осложнений являются нарушения при операции: неправильный выбор инструментов, врачебные ошибки из-за недостатка опыта, нарушение антисептических норм, работа при противопоказаниях и отсутствии необходимого объема костной ткани.
Поэтому для имплантации зубов рекомендуют обращаться в проверенные клиники к опытным и квалифицированным врачам.
Ошибку может допустить пациент, употребляя твердую и травмирующую пищу, алкоголь. Осложнения провоцирует неправильный уход, механические повреждения, прием лекарственных препаратов.
Проблемы могут возникать сразу после операции или спустя время. Среди послеоперационных последствий: кровотечение, нарушение работы лицевых нервов, гайморит. Онемение челюсти наблюдается по причине давления гематомы на нервы.
Спустя время при неправильно проведенной операции или недостаточном уходе, а также по причине индивидуальных особенностей человека, может развиться периимплантит и произойти отторжение.
Этот воспалительный процесс, который распространяется на ткани вокруг имплантата. Причиной является инфекция, травма или нарушение гигиены. Человек чувствует боль, возникает отечность и неприятный запах, наблюдается подвижность импланта.
При обнаружении таких симптомов следует обратиться к врачу. Специалист подберет индивидуальное лечение в зависимости от клинической картины. Может потребоваться удаление имплантата или применение других способов восстановления зубного ряда.